Cronaca.Padova, nuovo primato in Cardiochirurgia: con tecnica micro-invasiva rimossa a una paziente una massa nella parte sinistra del cuore
   
Cronaca  - Articoli  2018    
   
Padova, nuovo primato in Cardiochirurgia:
con tecnica micro-invasiva rimossa a una paziente
una massa nella parte sinistra del cuore

Sopra, i chirurghi al tavolo operatorio durante l'intervento. In alto nel riquadro da sx: prof. Gino Gerosa, dott. Vincenzo Tarzia, dott. Lorenzo Bagozzi, dott. Augusto d'Onofrio (foto sanita.padova.it)

Nello schema la tecnica AngioVAC (foto sanita.padova.it)

01.08.18 - Un eccezionale intervento chirugico tale da costituire un'anteprima mondiale è stato eseguito su una donna di 70 anni che presentava una massa di 3 cm. al cuore, scoperta grazie ad un ecocardiogramma. La paziente sottoposta recentemente ad intervento a cuore aperto, sarebbe stata ad alto rischio per un nuovo intervento cardochirurgico tradizionale.

Il pionieristico intervento è stato eseguito dal team cardiochirurgico diretto dal Prof. Gino Gerosa del Centro Gallucci (Azienda Ospedaliera/Università di Padova) e composto dai cardiochirurghi Vincenzo Tarzia, Augusto D’Onofrio, Lorenzo Bagozzi; anestesista ed esperto di ecocardiografia transesofagea tridimensionale Demetrio Pittarello; perfusionista Fabio Zanella; e personale infermieristico al completo..

L’intervento è stato pianificato nei minimi dettagli vista la delicatezza della situazione ed è stata valutata la tecnica più idonea e micro-invasiva per l’asportazione della massa evitando l’intervento tradizionale a cuore aperto. Il ministero della Salute ha autorizzato la Cardiochirurgia di Padova a procedere con la nuova tecnica di intervento.
La procedura è stata eseguita a cuore battente, senza l’ausilio del bypass cardiopolmonare totale, senza aprire il cuore e con il minor numero di incisioni possibili.

La tecnica

Si è intervenuti partendo da una minitoracotomia sinistra di soli 4 cm. e, vista la grande esperienza di questo Centro con interventi con piccole incisioni dalla punta del cuore, inferiori ad 1 cm., si è riusciti ad inserire il catetere attraverso l’apice del cuore al cui interno è stata fatta passare una cannula di aspirazione collegata ad una pompa centrifuga e ad un filtro che ha permesso come un’aspirapolvere l’aspirazione ad alto flusso del materiale estraneo, inviato poi agli anatomo-patologi.

Il sangue aspirato dalla punta del cuore durante l’intervento chirurgico è stato filtrato e re-immesso nel circolo arterioso attraverso un’altra cannula posta all’altezza dell’arteria femorale mentre l’Ecmo garantiva la stabilizzazione della paziente. Le immagini dell’interno del cuore durante l’operazione, arrivavano direttamente ai chirurghi dall’ecocardiografia transesofagea in formato tridimensionale e permettevano la visione completa, ingrandita e magnificata del cuore, durante tutto l’intervento.

L'intervento chirurgico è durato circa 3 ore e il dispositivo utilizzato in questo caso specifico è un by-pass extracorporeo artero-arterioso denominato sistema AngioVAC. Il sistema AngioVAC, indicato fino ad oggi solo per l’asportazione di masse intracardiache di destra e nel trombo-embolismo venoso sistemico e polmonare, era stato utilizzato nel Centro Gallucci, maturando un’esperienza fin dal 2016, in ben 11 casi.

Per la prima volta al mondo, dunque questo sistema è stato utilizzato anche per l’asportazione di masse ventricolari sinistre, sempre a cuore battente per via transapicale. L’intervento è riuscito e la paziente ha avuto un rapido recupero. (red)

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